MEME (GÖĞÜS) BÜYÜTME - MEME ESTETİĞİ / GÖĞÜS ESTETİĞİ

MEME (GÖĞÜS) BÜYÜTME AMELİYATI NEDİR?

Meme (göğüs) büyütme ameliyatı, en sık uygulanan şekli ile memeye implant (silikon) yerleştirilerek, memenin boyutunu artırmaya veya eski haline getirmeyi sağlayan cerrahi bir tekniktir. Her yıl, dünyada on binlerce kadın farklı sebeplerden dolayı bu ameliyatı yaptırmaktadır.

En yaygın sebepleri şöyle sıralanabilir:

- Doğal memenin boyutunu büyütmek,

- Memelerdeki asimetriyi azaltmak (meme büyüklüklerinin birbirinden farklı olması),

- Kilo kaybı, hamilelik ya da emzirme gibi sebeplerden dolayı kaybolan meme hacmini eski durumuna getirmek,

- Daha güzel bir vücut şekli ve oranına kavuşup kendilerini daha iyi hissetmek.

Bu ameliyata 'meme büyütme estetiği adı verilmektedir. Meme büyütme ameliyatında küçük bir cilt kesisi ile silikon uygun alana yerleştirilir. İyileşme dönemi genellikle 24 saatten 48 saate kadar değişiklik gösteren dinlenme gerektirir.

ESTETİK MEMENİN ÖZELLİKLERİ NELERDİR?

Estetik memeler, göğüs ön duvarında birbiriyle simetrik olarak yer almalıdır. Meme başları orta hattan eşit uzaklıkta ve yaklaşık 38-42 mm çapında olmalıdır. Yandan bakıldığında koltuk altı katlantısından meme başına kadar olan alan, memenin %45'ini; meme başından meme altı katlantısına kadar olan alan ise memenin %55'ini oluşturmalıdır.

Doğal bir memede memenin üst bölgesinde bir çukurluk veya çıkıntı olmaz. Bu alan, düz olmalıdır. Dekolte kavramı ise kıyafet ile ortaya çıkan dolgunluğu ifade etmektedir. Doğal bir memede çıplakken bir dekolte görünümü olmaz. Memeler, meme altı katlantısına kalem konulduğunda, kalem o bölgede durmayacak şekilde dik olmalıdır. Meme büyüklüğü elbette kişinin boyu, kilosu, vücut yapısı gibi birçok faktöre göre değişmekle beraber bizim toplumumuzda kadınlarda genelde B ya da C cup ölçüler daha uygun olmaktadır.

MEMEDE CUP ÖLÇÜSÜ NEDİR?

Cup ölçüsü, memenin kendi büyüklüğünü ifade eden bir ölçüm sistemidir. Cup ölçüsü, sutyende bulunan harflerle ifade edilir. Örneğin 85B bir sutyen, meme altı göğüs kafesinin çevresinin 85 cm, meme büyüklüğünün ise B cup ölçüde olduğunu ifade eder. Sanılanın aksine, buradaki sayılar meme ölçüsü değil göğüs kafesinin çevresinin ölçüsüdür. Ancak Amerikan, Avrupa ve Asya cup ölçü harflendirmeleri kendi içlerinde birbirinden bir miktar farklılık göstermektedir.

MEME BÜYÜTME ESTETİĞİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? SİLİKON İLE MEME BÜYÜTME, YAĞ DOLGUSU İLE MEME BÜYÜTME, HAZIR DOLGULAR İLE MEME BÜYÜTME, HİBRİT / KOMPOZİT MEME BÜYÜTME YÖNTEMLERİ ARASINDAKİ FARKLAR NEDİR?

Meme büyütme amacı ile günümüzde en sık kullanılan yöntem tıbbi silikon implantlar vasıtasıyla meme büyütme estetiğidir. Bu amaçla detaylı bir muayene ve ölçüm sonrası yapılacak 3 boyutlu simülasyon ile hastanın vücuduna en uygun silikon büyüklüğü hasta ile beraber seçilebilir. Bunun dışında hazır dolgu maddeleri veya sadece yağ dolguları ile meme büyütmek mümkün olsa da bu işlemler, beraberinde getirdiği çeşitli sorunlar nedeni ile günümüzde pek tercih edilmemektedir. Kişinin kendi yağ dokusu ile meme büyütme yöntemindeki temel sorunlar şunlardır;

Yağ dolguları canlı hücrelerden oluştukları için verildikleri yerde yeterince beslenmeleri gerekir ki kalıcı olarak tutsunlar. Her yağ dolgusu işleminde beklenen bir emilme oranı vardır. Bu oran bölgeler, kişiler hatta aynı kişinin sağı ve solu arasında bile değişebilmektedir. O nedenle yağ dolgusu uygulamalarında ikinci seans ek yağ dolgusu uygulaması gerekebilmektedir. Bununla beraber yağ dolgularının meme dokusunda yeterli esneme yapması güçtür. Bunun için Amerika'da 'Brava' isimli süt sağma cihazına benzer bir cihaz geliştirilmiştir. Ancak bu cihazın yaklaşık 2 ay boyunca hasta tarafından sürekli taşınması gerekmektedir. Bu durumda meme zarfı hazırlandıktan sonra yağ dolgusu memeye daha iyi şekil verecek şekilde yapılabilir. Ancak bu sefer de memenin şeklinin kalıcılığı sorunu ortaya çıkmaktadır.

Normalde meme, meme dokusu ve yağ dokusundan oluşur. Gençken meme dokusu fazla yağ dokusu daha azdır. Bu nedenle gençken memeler daha diktir. Yaşlandıkça hormonlar çekilir, meme dokusunun yerini yağ dokusu alır ve memeler sarkar. Bu durumdan da anlaşılacağı üzere sadece yağ dolgusu ile meme büyütme yapmaya çalışmak diri bir meme yerine kolay sarkmaya aday bir meme ortaya çıkaracaktır. Hem asimetrik emilme hem de sarkma riski nedeni ile sadece yağ dolgusu ile meme büyütme yöntemi günümüzde birçok cerrah tarafından tercih edilmemektedir.

Hazır dolgular ile meme büyütmede ise dolgunun yapabileceği yabancı cisim reaksiyonu ve enfeksiyonlar memede geri dönülmez zararlar oluşturabilir. Zira böyle bir durumda memenin içerisinden hazır dolgunun memeye zarar vermeden temizlenmesi neredeyse imkansızdır. Öte yandan beklenmeyen bir durum varlığında silikon implant memeden kolaylıkla çıkarılabilir.

Tüm bu nedenlerden ötürü günümüzde en çok tercih edilen ve daha güvenli olan meme büyütme yöntemi tıbbi silikon implantlar ile meme büyütmedir. Bir de hibrit ya da kompozit meme büyütme yöntemi vardır. Hibrit meme büyütme özellikle derisi çok ince hastalarda kas üstü konulan silikon implantın geçişinin dekolte bölgesinde belli olmaması için aynı ya da ek seansta silikonun etrafına kamuflaj amaçlı kısmi yağ dolgusu yapılma işlemidir. Dual plane yani kas altı işlem yapılan hastaların tamamında dekolte alanını kas örttüğü için hibrit tekniklere ihtiyaç duyulmaz iken, meme kanseri nedeni ile memesi alınmış hastalarda deri oldukça ince ve kas yetersiz ise bu yöntem tercih edilebilir.

MUAYENENİZ VE İMPLANT (SİLİKON) BÜYÜKLÜK SEÇİMİ NASIL YAPILIR?

Ameliyat öncesindeki ilk muayenenizde doktorunuz ile tanışacaksınız. Bu muayenede; genel sağlık durumunuz, kendi göğüslerinizin çapı, şekli ve boyutu incelenecek ve size en uygun yöntem anlatılacaktır. Ayrıca, ameliyatla ilgili size özel durumlar (meme asimetrisi, göğüs kafesi şekil bozuklukları, meme sarkıklığı vb.) ve bunların tedavileri ile, güvenlik ile ilgili konular ve ameliyat sonrası dönem de anlatılacaktır. Doktorunuzun rehberliği ile meme implant boyutunu beraber seçeceksiniz.

Konulacak protezin büyüklüğünün belirlenmesi için doktorunuz, muayeneniniz esnasında çok detaylı ölçümler gerçekleştirecektir. Daha sonra bu ölçümlere göre, çeşitli ölçülerdeki silikon kalıplar ile ayna karşısında analog simülasyon yapılarak vücudunuza uygun protez belirlenir. Büyük ve küçük kelimeleri sübjektif, yani kişiden kişiye değişebileceği için hesaplama işlemi görerek ve matematik kullanılarak objektif bir şekilde yapılmalıdır. Aksi halde sizin büyük diye tabir ettiğiniz şey bir başkası için küçük olarak ifade edilebileceği için istenmeyen sonuçlar doğabilir. Bu protezin sizde nasıl duracağını ameliyat sonucuna (tahmin edilebilen) en yakın hali ile görmeniz için de vücudunuz üç boyutlu bir tarayıcı ile (örneğin Vectra 3D) taranır. Bu sayede ameliyat sonucunuza en yakın sonucu kendi üzerinizde görmeniz mümkün olur. Öte yandan bu tip simülasyonlar bir tahmin sunar, bir taahhüt içermez. Tüm bu hesaplamalar ve simülasyonlar sonucunda en çok merak ettiğiniz "hangi boy" sorusunun yanıtına bu noktada kavuşmuş olursunuz.

Doktorunuzla yapacağınız ilk randevunuza gitmeden önce, meme büyütme cerrahisine dair araştırma yapmanız önerilir. Sutyen ölçüleri bir rakam ve bir harften oluşur. Rakam sizin meme altı göğüs kafesi çevrenizi, harf ise meme büyüklüğünüzü belirler. Çeşitli sutyenler deneyerek büyüklük hakkında bir fikir elde edebilirsiniz. Ancak dikkat etmeniz gereken önemli bir konu, sutyen üretici ülkeler arasında da bu harflerin tekabül ettiği büyüklükler farklılık gösterebilmektedir. Protez hacimlerine (cc) takılmayın. Sizde yetersiz kalabilecek bir protez hacmi, bir başka hastada oldukça büyük olabilir. Ayrıca aynı hacimde 13 farklı protez şekli mevcuttur. O nedenle başka inanlara konulmuş protezlerin hacimleri sizin için referans olmamalıdır. Meme implantları, eni, boyu ve yüksekliği olan 3 boyutlu cisimlerdir. İmplantın enine ve boyuna vücudunuz karar vermektedir. Göğüs kafesinizin genişliği ve boyunuz buradaki en önemli parametrelerden ikisidir. Yüksekliğine yani projeksiyonuna ise sizin sevkiniz ve doktorunuzun tecrübesi ile karar verilir. Özetle şöyle diyebiliriz, büyütme ameliyatı yaptırıyorsanız, göğüs kafesinizin alabileceği ancak DOĞAL olan en uygun protezi koymak en iyi sonucu verecektir. Büyütme ameliyatlarında büyüklük açısından doğal ve doğal olmayan arasında çok ince bir çizgi vardır. Bunun belirlenmesindeki en önemli faktörlerden birisi detaylı ölçümler ve sizin zevkiniz kadar cerrahınızın sizi yönlendirmesi, tecrübesi ve zevkidir. Ameliyat sırasında siz uyurken cerrahınız çalışmaktadır. Sizi uyandırıp "beğendiniz mi?" diye sorması haliyle mümkün değildir. Bu nedenle ameliyattan önce çok detaylı bir planlama yapılması çok önemlidir.

MEME BÜYÜTME AMELİYATINA HAZIRLIK NASIL YAPILIR?

Ameliyat Öncesi

Ameliyata girmeden önce aşağıda belirttiğimiz hususları dikkate almanız önemlidir:

• Ameliyat öncesi muayenenizde doktorunuz size başka bir hastalığınız olup olmadığını, düzenli kullandığınız ilaçları, herhangi bir alerjiniz olup olmadığını ve daha önceki ameliyatlarınızı bir form ile soracaktır. Genel anestezi alabilmeniz için gerekli bazı tahliller ameliyatınızdan önceki hafta yapılacak ve bunların sonuçları doktorunuzun beraber çalıştığı anestezi doktoru tarafından da değerlendirilecektir.

• Ameliyattan önce sağlığınızla ilgili bir probleminizin olmadığından emin olmalısınız. Fiziksel koşullarınızın iyi olması önemlidir çünkü bu durum ameliyat esnasındaki riskleri azaltır ve daha hızlı bir iyileşme süreci sağlar. Hali hazırda devam ediyor olduğunuz bir tedavi veya tedaviler var ise bunu cerrahınıza ve anestezi doktorunuza bildirmelisiniz. Burada doktorunuzun amacı; olası komplikasyonları en aza indirmek, cerrahi uygulamanın sonucunu artırmak ve sizlere günümüzün mevcut şartlarındaki en yüksek hasta güvenliği şartlarını sağlamaktır.

• Aspirin vb. içeren kan sulandırıcılar ile Ibuprofen içeren ağrı kesiciler ve grip ilaçlarını ameliyattan önceki en az 1 hafta ve sonraki 2 haftada kullanmamanız gerekmektedir. Coumadin ve anti-romatizmal ilaç kullanımı varlığında tarzı kan sulandırıcılarda ise tedavi protokolü biraz daha farklı olup doktorunuz tarafından anlatılacaktır.

• Doğum kontrol hapı (âdet geciktirici) kullanıyorsanız ameliyattan önceki 1 ay ve sonraki 1 ay tamamen bırakmanız gerekmektedir. Roacuttane vb. ilaçlar kullanıyor iseniz ameliyattan önceki 6 ay ve sonraki 6 ay kullanmamanız önerilir.

• Vitamin E, sarımsak, vişne, kiraz, ginseng, yeşil çay, bitki çayları, keten tohumu, resveratrol (kırmızı şarap özü) gibi maddeler de kan sulanmasına neden olabilmektedir. Bu nedenle ameliyattan en az 1 hafta öncesine kadar bu maddeleri almamanız önerilir. Ameliyattan sonra da en az 2 hafta bu maddeleri kullanmamanız önerilir.

• Ameliyattan önceki 48 saat ve sonraki ilk 1 hafta alkol almayınız.

• Ameliyattan önceki 3 hafta içerisindeki her türlü hastalığınız ve kullanmanız gereken bütün ilaçlar hakkında (tüm ağrı kesiciler dâhil) hem cerrahınıza hem de anestezi dokotrunuza bilgi veriniz.

• Sigara içiyorsanız ameliyattan 4 hafta önce genel anestezinin risklerini azaltmak için sigarayı bırakmanız tercih edilir.

• Ameliyattan 1 gece önce banyo yapınız.

• Ameliyattan önceki 48 saat alkol almayınız.

• Hastaneye gelirken önden düğmeli pijama getiriniz. Gecelik getirmeyiniz.

• Ameliyattan önceki 2 hafta ve sonraki 2 hafta süresinde günde 1 kez 1000mg vitamin C kullanımı yara iyileşmenizin hızlanmasına yardımcı olacaktır.

• Ameliyattan önce meme başınızın çevresinde kıllar var ise bunları makas ile kesebilirsiniz. Ancak bunların cımbız ile çekilmesi folikülit (kıl kökü iltihabı) ihtimali nedeni ile sakıncalıdır.

• Genel anestezi alabilmeniz için ameliyattan önceki 8 saat aç ve 4 saat susuz kalmanız gereklidir.

• AMELİYAT İÇİN HASTANEYE GELİRKEN LÜTFEN HİÇBİR ŞEKİLDE MAKYAJ YAPMAYINIZ PİERCİNG YA DA KÜPE GİBİ TAKILARINIZI TAKMAYINIZ.

MEME BÜYÜTME AMELİYATI NASIL YAPILIR?

Ameliyat meme altı katlantısına yerleştirilen 4-4,5 cm.lik küçük bir kesi ile başlar. Meme altı kesisi izi kolay fark edilebilir olmaması için tam olarak yeni meme altı katlantısına getirilir, bu sayede 1 yıl sonunda çıplakken dahi karşıdan izin fark edilmesi güçtür. Koltuk altı kesisi askılı giyen hastalarda kollarını kaldırdıkları zaman izin görülebilme ihtimali ve daha da önemlisi kapsül kontraktürü ihtimalini arttırabildiği için güncel literatürde tercih edilmemektedir. Benzer şekilde meme ucu kesisi; his kaybı riskini arttırması, karşıdan direkt görünebilen iz, kapsül kontraktürünü arttırması ve enfeksiyon ihtimali nedeni ile güncel literatürde tercih edilmemektedir. Hatta güncel literatürde ameliyat sırasında meme başlarının üzerinin steril bir streç film ile kapatılması ve hiç dokunulmaması dahi önerilir. Bir sonraki aşamada implant açılan kesiden yerleştirilir. İmplant kas altına, kas üstüne (meme dokusunun hemen arkası), kas zarı altına ya da Dual Plane şeklinde (kas altı yöntemin daha gelişmiş bir hali) konulur. En güncel teknik olarak Dual Plane tekniği literatürde birçok riski düşürdüğü gösterildiğinden cerrahlar tarafından sıklıkla tercih edilmektedir. Meme dokusu arkasına implant konulması, kapsül kontraktürü ve 2cm. altı cilt kalınlığı olan hastalarda dekolte bölgesinde 'rippling' denilen ve dışarıdan direkt görülebilen dalgalı görünüm risklerini arttırmaktadır. Kas zarı arkasına konulan protezde ise yine benzer şekilde 2cm. altı cilt kalınlığı olan hastalarda dekolte bölgesinde dalgalı görünüm riski ve kas zarı kaldırıldığı için artan kan sızıntısı nedeni ile dren kullanılma gerekliliği söz konusudur. Dual Plane teknikte dekolte bölgesinde dalgalı görünüm riski söz konusu değildir. Dren kullanılması hastaların neredeyse tamamına yakınında gerekmez. Güncel literatürde çok merkezli ve uzun dönem sonuçlu büyük serileri olan çalışmalarda ALCL ve kapsül kontraktürü gibi risklerin düşürülmesi açısından özellikle Dual Plane teknik önerilmektedir.¹

Ameliyatın bitiminde ilgili dokular uyuşturularak ameliyat sonrası ağrınızı en aza indirecek özel bir teknik de uygulanır. Meme büyütme cerrahisi tamamlandığı zaman, vücutta eriyebilen estetik dikişler ile kesiniz kapatılır. Primer meme büyütme ameliyatında (damarsal bir anormallik yok ise) güncel literatüre göre dren (sızıntıları emen hortum sistemi) kullanımı kapsül kontraktürü riskini arttırabilmesinden ötürü önerilmemektedir.¹

MEME BÜYÜTMEDE ALTERNATİF TEKNİKLER NELERDİR?

Mia Femme Meme Büyütme Tekniği:

Mia Femme meme büyütme tekniğinde koltuk altından bir kesi yapılır ve meme altına doğru bir tünel açılır. Meme altında bir balon şişirilir ve silikon protez bu alana konulur. Cerrahide var olan her tekniğin olduğu gibi bu tekniklerin de avantajları ve dezavantajları mevcuttur.

Avantajları:

• Sedasyon altında protez konulabilir. Ancak yine de bazı hastalarda genel anesteziye geçmek gerekebilir.

• İşlem daha basite indirgendiği için hızlı iyileşme öngörülmektedir.

Dezavantajları:

• Protez güncel literatürün önerdiği şekilde kas altı / dual plane alana konulamaz.

• Mia Femme tekniğinde kullanılan ürünün 10 yıllık sonuçları ile FDA onayı henüz yoktur. 3 yıllık sonuçları ile vardır.

• En fazla koyulabilecek ebat 195cc.'dir.

• Protez cebi direkt görerek değil de bir balon vasıtası ile açıldığı için bu alanda var olan damarların kanama ve kan toplanması oluşturma riski mevcuttur.

Preserve Meme Büyütme Tekniği:

Preserve meme büyütme tekniğinde meme altı katlantısından bir kesi yapılır ve meme dokusu arkasına bir tünel açıldıktan sonra bu alanda bir balon şişirilir. Cerrahide var olan her tekniğin olduğu gibi bu tekniklerin de avantajları ve dezavantajları mevcuttur.

Avantajları:

• Sedasyon altında protez konulabilir. Ancak yine de bazı hastalarda genel anesteziye geçmek gerekebilir.

• İşlem daha basite indirgendiği için hızlı iyileşme öngörülmektedir.

Dezavantajları:

• Protez güncel literatürün önerdiği şekilde kas altı / dual plane alana konulamaz.

• Preserve meme büyütme tekniğinde kullanılan ürünün 10 yıllık sonuçları ile FDA onayı henüz yoktur. 3 yıllık sonuçları ile vardır.

• En fazla koyulabilecek ebat 330cc.'dir.

• Protez cebi direkt görerek değil de bir balon vasıtası ile açıldığı için bu alanda var olan damarların kanama ve kan toplanması oluşturma riski mevcuttur.

Mia Femme ve Preserve teknikleri yeni teknikler olup diğer bütün yeni çıkan teknikler gibi uzun dönemde tekniklerin rafineleşmesi olasıdır. Bu sayede var olan dezavantajlar elimine edilebilir. Ancak an itibari ile durum bu şekildedir. Teknik seçimi elbette hastanın ihtiyacına göre yapılmalıdır.

MEME BÜYÜTME AMELİYATI SONRASI İYİLEŞME SÜRECİ NASILDIR VE NELER YAPILIR?

Ameliyat Sonrası

Sağlıklı bireyler için ameliyat sonrası iyileşme süresi 48 ila 72 saatlik bir dinlenmeyi kapsar. Ağrı kontrolü ve konforunuz için bir gece hastanede misafir edilmeniz tercih edilmektedir. Bu durum tıbben şart değildir. İstenildiği takdirde aynı gün taburcu olunabilir. Doktorunuz, bundan sonraki birkaç gün boyunca sizden günlük aktivitelerinizi azaltmanızı isteyecektir. Bu sürecin uzunluğu sizin mevcut sağlık durumunuza ve ameliyat sonrasında olacağınız kontroller boyunca ameliyat izinizin görüntüsüne ve iyileşme durumuna bağlı olacaktır. Detaylar aşağıdadır.

• Ameliyattan sonra bir süre herhangi bir şey yememeniz veya içmemeniz gerekir. Hastanede bulunduğunuz sürede hemşireler size ne zaman su içmeye başlayabileceğinizi söyleyeceklerdir. Ameliyatın 4. saatinde su içmeye başlayınız. 6. saatinde ise yavaş yavaş katı gıdalara geçebilirsiniz. (8 saat ve sonrasında her türlü gıdayı tüketebilirsiniz. Su içmeye başladıktan sonraki 24 saat bol su tükenmeniz önerilir.

• Ameliyattan sonra ilk 24 saatte makattan gaz veya dışkı çıkarmamanız durumunda lütfen hemşireleri (veya doktorunuzu) bilgilendiriniz.

• Ameliyattan sonra mümkün olan en erken saatte (hemşireler tansiyonlarınızı ölçüp yürümeniz açısından bir sorun olmadığını söylediklerinde) bir refakatçi ve hemşire eşliğinde yürümeniz gereklidir. Ayrıca yattığınız sürece de yatağın içeresinde bacaklarınızı ve ayaklarınızı hareket ettirmeniz önerilir. Hastanede kaldığınız sürece ne kadar çok yürürseniz anestezinin tüm ameliyatlarla ortak risklerinden biri olan bacak toplar damarlarında pıhtı oluşma riskinin o kadar önüne geçilmiş olur. Ameliyatınız süresince güvenlik önlemi olarak bacaklarınızda özel bir makina çalıştırılmaktadır. Ayrıca hem toplar damarlarınızda pıhtı oluşması riskini azaltmak hem de konforlu uyanmanızı sağlamak amacı ile ameliyat boyunca alttan ısıtılacaksınız.

• Ameliyattan sonra göğüs bölgenizde bir bandaj olacaktır. Bu bandaj ertesi gün çıkarılıp size özel bir sutyen ve bir göğüs bandı giydirilecektir. Bandaj çıkarılıp sutyen takılacağı sırada şekli ve büyüklüğü ile ilgili herhangi bir beklentiniz olmasın. Zira protez içeriden cildi genişletmeye çalıştığı, bandaj da dışarıdan bastığı için hemen hemen her zaman görüntü hayal edildiği gibi değildir. Ama endişelenmeyin, nasıl şekilleneceği aşağıda detaylı olarak açıklanmaktadır.

• Ameliyatta doktorunuz ağrınız en az olsun diye ameliyat sırasında özel teknikler ile uyuşturucu uygulayacaktır. Bilinenin aksine, bu sayede ameliyattan sonraki ilk gün ağrınız daha az olacaktır. Meme büyütme ameliyatının ağrısı ilk gece hastanede verilen ilaçlar, ikinci ve üçüncü gün ağızdan alınan ilaçlar sayesinde oldukça kabul edilebilir hissedilir. 3. günden itibaren ağrınız hastaların çok büyük bir çoğunluğunda dramatik olarak kaybolur.

• Ameliyattan sonra bir gece gözlem altında olmanız için hastanede yatmanız önerilir. Doktorunuz ameliyattan sonraki sabah sizi taburcu etmeye gelecektir. Taburculuk saatiniz öğlen 11:00'dir.

• Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta özellikle üst bölgedeki şişlikler nedeni ile memeleriniz beklediğinizden çok hafif büyük görünebilir.

• 2. hafta sonunda memelerinizdeki şişlikler inmeye başlar. Bu aşamada memeler küçüldü mü diye korkabilirsiniz, ama korkmayın çünkü içerdeki protezin hacmi sabittir ve meme cildiniz henüz protez tarafından esnetilip şekillendirilmediği için nihai büyüklük ve şekline henüz ulaşılmamıştır.

• Ameliyattan sonra 1. ayda eğer yeterli esneklikte bir cildiniz var ise memeniz oldukça şekillenmiştir. Ancak oldukça sıkı bir cildiniz var ve ameliyattan önce hiç memeniz yok ise bu şekillenme için 3. ayın sonunu beklemeniz gerekecektir.

• Yaranızın üzerindeki film tabaka herhangi bir şey sürülmesine ihtiyaç duymaz ve dezenfektanlar bu film tabakayı bozabilir. 2 gün sonra banyo yapabilirsiniz. Yaranızın üzerindeki koruyucu şeffaf film tabakayı soymayınız. Bu tabaka, kendi kendine 3 hafta civarında pul pul düşecektir. Bu alanı banyodan sonra kuru tutunuz. Takiben banyo sonrası yaranın üzerini steril bir gazlı bez ile bantlama yapmaksızın (bu bölgeyi daha fazla bantlamak alerjiye neden olabilir, sutyen gazlı bezi yerinde tutmak için yeterli olacaktır) kapatınız. Bu gazlı bezin üzerine hastanede takılan ve ilk 1 ay giymeniz gereken sutyeni giyiniz.

• 1. ayın sonunda medikal sutyeni çıkarıp dilediğiniz balenli ya da balensiz sutyeni alabilirsiniz. Ama ekstra dekolte görünümü için destekli sutyen kullanmak için 6 ay beklemelisiniz. Normal yaşantınızda sürekli, geceleri uyurken de sporcu sutyeni kullanmanız memelerinizin dikliğinin devamı için gereklidir.

• Memelerinizin ilk başlarda sert olması normaldir. 3. ayda yumuşamaya başlayıp 6. ayda birbirine değecek kadar normalleştiğini göreceksiniz. Ve 1. yılda memeleriniz ekstra bir yumuşama ile doğal memeye benzer bir kıvama kavuşur.

• İlk 1 ay yan yatmamanız ÇOK ÖNEMLİDİR. 1. ayın sonunda yan yatabilirsiniz. Bu süre zarfında sırt üstü yatmaktan sırt ağrınız olabilir. Elektronik marketlerde satılan elektrikli masaj cihazları birçok hastaya bu konuda oldukça yardımcı olmaktadır.

• 3. günden itibaren meme cildinizde çatlak oluşma ihtimalini azaltmak amacı ile memelerinize Lierac çatlak önleyici krem veya badem yağı sürebilirsiniz.

• 3. haftadan itibaren (izlerin üzerindeki koruyucu film tabaka düştükten sonra) memelerinizdeki küçük ameliyat izlerine (silikon jel günde 2 kez, 3 ay boyunca) ve güneş koruyucu krem (En az 30 faktörlü bir güneş koruyucu krem) kullanmanız önerilir. Güneş koruyucuyu bikinili dahi olsanız güneşlenmeye çıkmadan (veya transparan bir kıyafet giyiyorsanız sutyeninizin altına) 15 dk. öncesinde sürmeniz gereklidir. Buradaki en önemli nokta güneş koruyucunun önce sürülmesidir. İz azaltıcı jel, ciltte silikon bir tabaka yarattığı için altına güneş koruyucuyu geçirmez.

• Meme büyütme ameliyatı sonrası masaj uygulaması, güncel literatüre göre çift kapsül (double kapsül) oluşumuna ve kaymalara neden olabildiği ve aynı zamanda kapsül kontraktürü gelişimini önleyici herhangi bir etkisi de gösterilemediği için rutin olarak önerilmemektedir. Nemlendirici olarak aloe vera özlü bir krem, ya da vücut losyonu kullanabilirsiniz.

• Ameliyattan sonraki ilk 6 ay zorunlu olmadıkça diş tedavisi yaptırmanız önerilmez.

• Vücutta eriyebilen estetik dikişler kullanıldığı için, dikiş almaya gerek kalmamaktadır. Doktorunuz tarafından yapılacak olan kontrolleriniz ameliyatınızın birinci yılını tamamen doldurana kadar belli aralıklarla devam eder. Bu aralıklar kişiye göre değişmektedir. Daha sonra yılda bir kez kontrole gelmeniz önerilir. Hiçbir ameliyat olmayan kişilerin 40 yaş sonrasında yılda bir kez ultrasonografi ve mamografi ile meme görüntülemesi yaptırması gerekmektedir. Aile öyküsü var ise bu taramalar, 35 yaştan itibaren yapılmaya başlanabilir. Meme büyütme cerrahisi sonrası 6. aydan itibaren ultrasonografi (USG) ve/veya mamografi yaptırmanızda sakınca yoktur. Eğer mamografi cihazında memenizin sıkıştırılmasını tercih etmez iseniz MR tetkiki de istenebilir. Silikon var iken MR çektirmenizde bir sakınca yoktur. Bunun yanı sıra, USG ve/veya mamografi ile yıllık takiplerini yaptıran tüm yaş grubu hastalarımıza da 5 yılda bir MR ile meme kontrolü öneriyoruz.

Her ameliyatta olduğu gibi meme büyütme cerrahisin iyileşme sürecinde de sağduyunuzu kullanmanız gereklidir. Herhangi bir şüphe durumunda aramanız için cerrahınızın, iki ameliyat hemşirenizin ve klinik yöneticisinin numarası size verilecektir. İlgili 4 kişiyi direkt arayabilirsiniz.

DAMLA (ANATOMİK) VE YUVARLAK SİLİKONLARIN FARKLARI NELERDİR?

Meme implantları damla (anatomik) ve yuvarlak olarak iki şekilde üretilmektedir. Bu implantların dışı silikon kılıf, içerisi ise silikon jeldir. (Dışı silikon içi saline (damardan verilebilen bir sıvı) doldurulabilinen silikonlar da mevcut olup sönme risklerinden ötürü 2000'li yıllardan itibaren kullanımları dünyada oldukça azalmıştır.) Yeni kuşak implantlar darbelere ve basınca çok dayanıklıdırlar. (Prof.Dr.Haldun Kamburoğlu'nun Instagram sayfasında 2015 yılında bununla ilgili paylaştığı bir video mevcuttur.)

Anatomik ve yuvarlak meme protezlerinin birbirlerine göre farklı avantajları ve dezavantajları vardır. Genel olarak damla protezler yuvarlak protezlere göre daha doğal bir görünüm sağlarlar. Özellikle meme alt bölgesinin gelişim geriliği gösterdiği hastalarda burayı daha iyi şekillendirirler. Yuvarlak protezler ise meme şekli güzel olup bir miktar daha dolgun meme arzulayan hastalarda tercih edilebilir. Öte yandan damla protezlerin 9 farklı şekli bulunmaktadır. Yuvarlak protezlerde ise tabanı yuvarlak olup profilleri değişerek 4 farklı şekil üretici firmalar tarafından sunulmaktadır. Bu noktada da damla protezler ile kişiye özel bir seçim yapmak bir miktar daha mümkündür.

Anatomik ve yuvarlak meme protezlerinin içerisinde farklı jeller bulunur. Yuvarlak protezlerde kısmen daha yumuşak 4. kuşak koheziv 1 jel bulunurken damla protezlerde 5. kuşak koheziv 3 jel bulunmaktadır. Damla protezler bu sayede memeye istenilen şekli daha kolay verebilmektedir. Büyük üretici firmaların kendi 10 yıllık sonuçlarına göre, damla protezlerde kapsül kontraktürü gibi komplikasyonlar yuvarlak protezlere göre daha az olmaktadır.²

Damla protezlerde sarkma, sanılanın aksine üstün üretim teknolojilerinden ötürü, yuvarlak protezlere göre daha azdır. Öte yandan cerrahi teknik gerekliliğinden ötürü bazı, meme dikleştirme ve aynı anda büyütme yapılan hastalarda yuvarlak protez de tercih edebilmektedir. Sık sorulan bir soru damla protezlerin içeride dönebilme ihtimalidir. Kitabi olarak bu ihtimal vardır. Ancak alınan bazı önlemler ve hastanın ilk 1 ay dikkat etmesi gereken noktalar sayesinde önüne geçilebilmektedir. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı Mentor vb. marka protezler tercih edilmektedir.

DÜZ ve PÜRÜZLÜ YÜZEY SİLİKONLAR ARASINDAKİ FARKLAR NELERDİR?

Meme protezlerinin yüzeyi düz, nano pürtüklü, mikro pürtüklü, makro pürtüklü ve poliüretan olarak 5 farklı şekilde olabilir. Meme Meme protezleri iki nedenle pürüzlü yüzeyli olarak üretilirler. İlki kapsül kontraktürü riski düz yüzeyli olanlarda pürtüklü yüzeyli olanlara göre daha fazladır. Güncel literatürün en geniş meta analizine göre Siltex yüzeyli Mentor marka gibi mikro pürüzlü protezlerde kapsül kontraktürü görülme riski %3.8 iken, makro pürüzlü protezlerde bu oran daha fazla, pürüzsüz protezlerde ise %15,56'dır.³ İkincisi ise anatomik implantlarda protezin yönü var olduğu için dönme riskini düşürmek adına anatomik implantlar büyük üreticiler tarafından pürüzlü yüzeyli olarak üretilir.

KAPSÜL KONTRAKTÜRÜ NEDİR?

Vücuda yerleştirilen tüm protezlerin etrafında doğal olarak protezi sınırlayan bir kapsül oluşur. Bu istenmeyen bir durum değildir. Ancak bu kapsülün kalınlaşması ve büzüşmesi istenmeyen bir durumdur. Baker sınıflamasına göre evre 1-2'de belirgin semptomlar yokken evre 3-4'de ağrı, sertleşme ve top gibi yuvarlak şekle doğru dönüşme görülür. Nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun etiyolojisinde genetik yatkınlığı olan kişilerde S.Epidermidis isimli bir bakterinin biofilm reaksiyonu ile tetiklemesi sonrası geliştiği yönünde hipotezler vardır. Kısa zamanda görülebileceği gibi çoğunlukla 10 yıl sonrası görülür. Önlenmesinde 14 point plan tekniğinin uygulanması¹ (meme başı ya da koltukaltı kesisi kullanılmaması^1,4,5, Dual Plane teknik kulanılması¹, özel antibiyotikler ve solüsyonlar kullanılması^1,4,6, dren kullanılmaması^1,4 gibi), ameliyat sonrası erken dönemde kan yolu ile bakteri yayılımına neden olabilecek diş tedavilerinden kaçınılması gibi önlemler sayesinde oldukça düşürülmesi mümkündür. Öte yandan pürüzlü yüzeyli implant kullanılması da kapsül kontraktürü riskini düşürmektedir.3,7-9 Evre 3-4 kapsül kontraktürü gelişmesi durumunda protezin kapsülü ile çıkartılması tedavi edicidir. Yerine yeni protez konulabilir.

ALCL NEDİR?

Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ALCL), adından da anlaşılabileceği üzere bir kanser türüdür. Nedeni tam olarak belli olmamakla beraber genetik yatkınlığı olan kişilerde Ralstonia isimli bir bakterinin biofilm reaksiyonu ile tetiklemesi sonrası geliştiği yönünde hipotezler vardır. Sadece meme implantı değil, popo protezi, diş implantı hatta mide bantları etrafından da gelişebilmektedir. Bölgesel olarak bir yatkınlık da söz konusu olabilir zira Avustralya- Yeni Zelanda bölgesinde görülme oranı Asya kıtasından çok daha yüksektir. Genetik olarak 20q13.13 kromozomda kayıp bu hastalık ile ilişkilendirilmiştir.¹⁰ Bu durum silikon protezlerin kapsülünden gelişmektedir. Görülme sıklığı makro pürüzlü protezlerde 1/3194 (Biocell/Allergan gibi) civarında iken mikro pürüzlü protezlerde 1/36.730 (Siltex/Mentor gibi) yani çok çok daha düşüktür.¹¹ O nedenle Nisan 2019'da Fransa'da makro pürüzlü tüm protezlerin kullanımı durdurulmuştur¹². Vakaların önemli bir kısmından sorumlu Allergan firmasının Biocell makro pürüzlü implantı ise Temmuz 2019'da FDA tarafından yasaklanmıştır¹². Pratiğimizde bu protez daha önce hiç kullanılmamış olup pürüzlü yüzey olarak sadece en düşük riskli mikro pürüzlü protez tercih edilmektedir. Erken tanı ile protezin ve kapsülünün tamamen çıkarılması tedavi için çoğu zaman yeterlidir. Hayati risk vakaların çoğunluğundan sorumlu makro pürüzlü protezler dahil edildiğinde bile 0,4/1.000.000 olarak hesaplanmıştır¹³. Bu durumu mukayese etmek gerekirse, günde 1 saat büyük şehirde araba kullanmanızın hayati riski 2/1.000.000'dur.¹³

MEME BÜYÜTME ESTETİĞİ AĞRILI BİR İŞLEM MİDİR?

Meme büyütme ameliyatı genel olarak biraz ağrılı olarak bilinse de ameliyatta yapılan özel kas ve sinir uyuşturmaları sayesinde, hastalar küçültme ve dikleştirme ameliyatlarındakine benzer konfor ve rahatlıkta iyileşmektedirler.

MEME BÜYÜTME EMZİRMEYE ENGEL MİDİR?

Meme büyütme ameliyatından sonra hamilelik planlamanızda bir sakınca yoktur. Ancak meme dokunuzun hamilelikteki hormonlardan etkilenmeden tamamen iyileşmesi ve nihai şekline kavuşması için 1 yıl beklemeniz önerilir. Meme büyütme işleminde konulan silikon protez süt vermenizi engellemez, verdiğiniz süt ile bebeğinize geçmez.

EMZİRMEDEN NEKADAR SONRA MEME BÜYÜTME AMELİYATI OLABİLİRİM?

Yeni emzirmeniz bitti ise, meme büyütme ameliyatı olabilmek için en az 6 ay beklemeniz önerilir. Zira süt kanalları dolu iken yapılacak muayene nihai şeklin kararını zorlaştırır. Ayrıca kanallar dolu iken silikon protez konulması da uygun değildir.

MEME KANSERİNE KARŞI MEMENİZİN TAKİBİ NASIL YAPILMALIDIR?

Aile öyküsü yok ise 40 yaşından sonra yılda bir hem ultrasonografi hem de mamografi ile memenin değerlendirilmesi önerilir. Meme büyütme veya küçültme ameliyatları bu takiplerinizin yapılması için engel değildir. Bu ameliyatlar meme dokusu kaynaklı herhangi bir kansere neden olmazlar.

ŞEHİR DIŞINDAN GELİYORUM, MEME BÜYÜTME AMELİYATI OLMAM İÇİN ANKARA'DA NE KADAR SÜRE KALMAM GEREKİR?

Ameliyattan önce tahlillerinizin yapılması, ertesi gün ameliyatınızın gerçekleştirilmesi ve akşam hastanede dinlenmeniz, takiben bir sonraki günde hastaneden taburculuğunuz gerçekleştirilmektedir. Sonuç olarak meme büyütme ameliyatı için Ankara'da 2 gece kalmanız yeterlidir. Ancak yapılan işleme göre değişmekle beraber 2 ya da 4 hafta sonra ilk kontrolünüz için Ankara'ya tekrar gelmeniz gereklidir. Ameliyattan sonra seyahat etmenizde sakınca yoktur.

MEME BÜYÜTME FİYATLARI NELERDİR?

Meme büyütme ameliyatının ücretlendirmesi tüm hastalarımız için aynı ücret geçerli olacak şekilde uygulanmaktadır. Aksi halde daha fazla ödeyenler kendilerini kötü hissedebilir ve bu tutum etik olmaz. Bu sayede normal enflasyon koşulları içerisinde sizden sonra gelen hiç kimsenin aynı miktar iş için sizden daha az ödemeyeceğine emin olabilirsiniz. İlgili yasal mevzuatlar sebebiyle meme estetiği fiyatları konusunda web sitemizde bilgi paylaşmamız mümkün değildir. Ancak meme büyütme ameliyatı fiyatlarını öğrenmek ve Ankara'da Meme Büyütme ile ilgili daha fazla bilgi için bizimle 03122855521'den direkt iletişime geçebilirsiniz. Meme büyütme cerrahisi oldukça yaygın bir şekilde yapılan bir cerrahi türüdür. Operasyondan önce hazır olduğunuzdan, yeterince araştırma yaptığınızdan ve doğru sebeplerden dolayı bu ameliyatı yaptırmaya karar verdiğinizden emin olunuz.

Sağlıklı ve mutlu günler dileriz..

Referanslar

1. Adams WP, Jr., Culbertson EJ, Deva AK, et al. Macrotextured Breast Implants with Defined Steps to Minimize Bacterial Contamination around the Device: Experience in 42,000 Implants. Plast Reconstr Surg 2017;140:427-31.

2. Derby BM, Codner MA. Textured silicone breast implant use in primary augmentation: core data update and review. Plast Reconstr Surg 2015;135:113-24.

3. Shauly O, Gould DJ, Patel KM. Microtexture and the Cell/Biomaterial Interface: A Systematic Review and Meta-Analysis of Capsular Contracture and Prosthetic Breast Implants. Aesthet Surg J 2019;39:603-14.

4. Deva AK, Adams WP, Jr., Vickery K. The role of bacterial biofilms in device-associated infection. Plast Reconstr Surg 2013;132:1319-28.

5. Wiener TC. Relationship of incision choice to capsular contracture. Aesthetic Plast Surg 2008;32:303-6.

6. Ajdic D, Zoghbi Y, Gerth D, Panthaki ZJ, Thaller S. The Relationship of Bacterial Biofilms and Capsular Contracture in Breast Implants. Aesthet Surg J 2016;36:297-309.

7. Minami E, Koh IHJ, Ferreira JCR, et al. The composition and behavior of capsules around smooth and textured breast implants in pigs. Plast Reconstr Surg 2006;118:874-84.

8. Hakelius L, Ohlsen L. A clinical comparison of the tendency to capsular contracture between smooth and textured gel-filled silicone mammary implants. Plast Reconstr Surg 1992;90:247-54.

9. Ma SL, Gao WC. [Capsular contracture in breast augmentation with textured versus smooth mammary implants: a systematic review]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi 2008;24:71-4.

10. Los-de Vries GT, de Boer M, van Dijk E, et al. Chromosome 20 loss is characteristic of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. Blood 2020;136:2927-32.

11. Loch-Wilkinson A, Beath KJ, Magnusson MR, et al. Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma in Australia: A Longitudinal Study of Implant and Other Related Risk Factors. Aesthet Surg J 2020;40:838-46.

12. Ionescu P, Vibert F, Ame S, Mathelin C. New Data on the Epidemiology of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Eur J Breast Health 2021;17:302-7.

13. Sieber DA, Adams WP, Jr. What's Your Micromort A Patient-Oriented Analysis of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). Aesthet Surg J 2017;37:887-91.