MEME (GÖĞÜS) BÜYÜTME

En yaygın sebepleri şöyle sıralanabilir:

- Doğal memenin boyutunu büyütmek,

- Memelerdeki asimetriyi düzeltmek (meme büyüklüklerinin birbirinden farklı olması),

- Kilo kaybı, hamilelik ya da emzirme gibi sebeplerden dolayı kaybolan meme hacmini eski durumuna getirmek,

- Daha güzel bir vücut şekli ve oranına kavuşup kendilerini daha iyi hissetmek.

Anaplastik büyük hücreli lenfoma, adından da anlaşılabileceği üzere bir kanser türüdür. Nedeni tam olarak belli olmamakla beraber genetik yatkınlığı olan kişilerde Ralstonia isimli bir bakterinin tetiklemesi ile geliştiği yönünde hipotezler vardır. Bölgesel olarak bir yatkınlık da söz konusudur. Örneğin Avustralya - Yeni Zelanda bölgesinde görülme oranı Asya kıtasından daha yüksektir. Bu durum silikon protezlerin kapsülünden gelişmektedir. Görülme sıklığı makro pürüzlü protezlerde 1/2832 ile 1/3817 arasında iken mikro pürüzlü protezlerde (Mentor gibi) 1/ 60.631?dir. (Current Risk Estimate of Breast Implant?Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma in Textured Breast Implants Collett, David J.; Rakhorst, Hinne; Lennox, Peter; More Plastic and Reconstructive Surgery. 143(3S):30S-40S, March 2019.) O nedenle Avrupa'da makro pürüzlü protez kullanımı durdurulmuştur. Erken tanı ile protezin ve kapsülünün tamamen çıkarılması tedavi için çoğu zaman yeterlidir. Hayati risk tüm protez yüzleri dahil edildiğinde bile 0,4/1.000.000 olarak hesaplanmıştır. Bu durumu mukayese etmek gerekirse, günde 1 saat büyük şehirde araba kullanmanızın hayati riski 2/1.000.000'dur. Yani günde 1 saat araba kullanmanızdan 5 kat daha güvenlidir. (What's Your Micromort? A Patient-Oriented Analysis of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). Sieber DA, Adams WP Jr. Aesthet Surg J. 2017 Sep 1;37(8):887-891. doi: 10.1093/asj/sjx127.)

• - Ameliyat öncesi muayenenizde doktorunuz size başka bir hastalığınız olup olmadığını, düzenli kullandığınız ilaçları, herhangi bir alerjiniz olup olmadığını ve daha önceki ameliyatlarınızı bir form ile soracaktır. Genel anestezi alabilmeniz için gerekli bazı tahliller ameliyattan 1 gün önce yapılacak ve bunların sonuçları anestezi doktorları tarafından da değerlendirilecektir.

• - Ameliyattan önce sağlığınızla ilgili bir probleminizin olmadığından emin olmalısınız. Fiziksel koşullarınızın iyi olması önemlidir çünkü bu durum ameliyat esnasındaki riskleri azaltır ve daha hızlı bir iyileşme süreci sağlar. Hali hazırda devam ediyor olduğunuz bir tedavi ve ya tedaviler var ise bunu doktorunuza bildirmelisiniz. Burada doktorunuzun amacı; olası komplikasyonları en aza indirmek, cerrahi uygulamanın sonucunu artırmak ve sizlere günümüzün mevcut şartlarındaki en yüksek hasta güvenliği şartlarını sağlamaktır.

• - Aspirin vb. içeren kan sulandırıcılar ile Ibuprofen içeren ağrı kesiciler ve grip ilaçlarını ameliyattan önceki en az 1 hafta ve sonraki 2 haftada kullanmamanız gerekmektedir. Coumadin ve anti-romatizmal ilaç kullanımı varlığında tarzı kan sulandırıcılarda ise tedavi protokolü biraz daha farklı olup doktorunuz tarafından anlatılacaktır.

• - Doğum kontrol hapı (âdet geciktirici) kullanıyorsanız ameliyattan önceki 1 ay ve sonraki 1 ay tamamen bırakmanız gerekmektedir. Roacuttane vb. ilaçlar kullanıyor iseniz ameliyattan önceki 6 ay ve sonraki 6 ay kullanmamanız önerilir.

• - Vitamin E, sarımsak, vişne, kiraz, ginseng, yeşil çay, bitki çayları, keten tohumu, resveratrol (kırmızı şarap özü) gibi maddeler de kan sulanmasına neden olabilmektedir. Bu nedenle ameliyattan en az 1 hafta öncesine kadar bu maddeleri almamanız önerilir. Ameliyattan sonra da en az 2 hafta bu maddeleri kullanmamanız önerilir.

• - Ameliyattan önceki 3 hafta içerisindeki her türlü hastalığınız ve kullanmanız gereken bütün ilaçlar ilgili (tüm ağrı kesiciler dahil) doktorunuzu arayıp bilgi veriniz.

• - Sigara içiyorsanız ameliyattan 4 hafta önce genel anestezinin risklerini azaltmak için sigarayı bırakmanız tercih edilir.

• - Ameliyattan 1 gece önce banyo yapınız.

• - Hastaneye gelirken önden düğmeli pijama getiriniz. Gecelik getirmeyiniz.

• - Ameliyattan önceki 2 hafta ve sonraki 2 hafta süresinde günde 1 kez 1000mg vitamin C kullanımı yara iyileşmenizin hızlanmasına yardımcı olacaktır.

• - Ameliyattan önce meme başınızın çevresinde kıllar var ise bunları makas ile kesebilirsiniz. Ancak bunların cımbız ile çekilmesi folikülit (kıl kökü iltihabı) ihtimali nedeni ile sakıncalıdır.

• - Genel anestezi alabilmeniz için ameliyattan önceki 8 saat aç ve 4 saat susuz kalmanız gereklidir.

• - Ameliyattan sonra bir süre herhangi bir şey yememeniz veya içmemeniz gerekir. Hastanede bulunduğunuz sürede hemşireler size ne zaman su içmeye başlayabileceğinizi söyleyeceklerdir. Ameliyatın 4. saatinde su içmeye başlayınız. 6. saatinde ise yavaş yavaş katı gıdalara geçebilirsiniz. (8 saat ve sonrasında her türlü gıdayı tüketebilirsiniz. Su içmeye başladıktan sonraki 24 saat bol su tükenmeniz önerilir.

- Ameliyattan sonra ilk 24 saatte makattan gaz veya dışkı çıkarmamanız durumunda lütfen hemşireleri (ya da taburcu oldu iseniz doktorunuzu) bilgilendiriniz.

• - Ameliyattan sonra mümkün olan en erken saatte (hemşireler tansiyonlarınızı ölçüp yürümeniz açısından bir sorun olmadığını söylediklerinde) bir refakatçi ve hemşire eşliğinde yürümeniz gereklidir. Ayrıca yattığınız sürece de yatağın içeresinde bacaklarınızı ve ayaklarınızı hareket ettirmeniz önerilir. Hastanede kaldığınız sürece ne kadar çok yürürseniz anestezinin tüm ameliyatlarla ortak risklerinden biri olan bacak toplar damarlarında pıhtı oluşma riskinin o kadar önüne geçilmiş olur. Ameliyatınız süresince güvenlik önlemi olarak bacaklarınızda, bu amaçla özel bir makina çalıştırılmaktadır.

• - Ameliyattan sonra göğüs bölgenizde bir bandaj olacaktır. Bu bandaj ertesi gün çıkarılıp size özel bir sutyen ve bir göğüs bandı giydirilecektir. Bandaj çıkarılıp sutyen takılacağı sırada şekli ve büyüklüğü ile ilgili herhangi bir beklentiniz olmasın. Zira protez içeriden cildi genişletmeye çalıştığı, bandaj da dışarıdan bastığı için hemen hemen her zaman görüntü hayal edildiği gibi değildir. Ama endişelenmeyin, nasıl şekilleneceği aşağıda detaylı olarak açıklanmaktadır.

• -Ameliyatta doktorunuz ağrınız en az olsun diye göğüs kaslarınıza ve kaburgalarınıza özel teknikler ile uyuşturucu uygulayacaktır. Bilinenin aksine, bu sayede ameliyattan sonraki ilk gün ağrınız daha az olacaktır. Bununla beraber olası hafif ağrınızı daha da hafifletmek amacı ile, elinizde düğmesine bastığınızda damardan uyuşturucu veren bir ağrı dindirici cihaz yanınızda olacaktır. Meme büyütme ameliyatının ağrısı ilk gece hastanede verilen ilaçlar, ikinci ve üçüncü gün ağızdan alınan ilaçlar sayesinde oldukça kabul edilebilir hissedilir. 3. günden itibaren ağrınız hastaların çok büyük bir çoğunluğunda dramatik olarak kaybolur.

• - Ameliyattan sonra 1 gece gözetim altında olmanız için hastanede yatmanız önerilir. Doktorunuz ameliyattan sonraki gün saat 11:00 ile 12:00 arasında sizi taburcu etmeye gelecektir. Taburculuk saatiniz öğlen 12:00'dir. Taburculuğunuz sırasında size burada yazılan ilaçlar ve bazı ek ilaçlar reçete edilecektir.

• - Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta özellikle üst bölgedeki şişlikler nedeni ile memeleriniz beklediğinizden çok hafif büyük görünebilir.

• - 2. hafta sonunda memelerinizdeki şişlikler inmeye başlar. Bu aşamada memeler küçüldü mü diye korkabilirsiniz, ama korkmayın çünkü içerdeki protezin hacmi sabittir ve meme cildiniz henüz protez tarafından esnetilip şekillendirilmediği için nihai büyüklük ve şekline henüz ulaşılmamıştır.

• - Ameliyattan sonra 1. ayda eğer yeterli esneklikte bir cildiniz var ise memeniz oldukça şekillenmiştir. Ancak oldukça sıkı bir cildiniz var ve ameliyattan önce hiç memeniz yok ise bu şekillenme için 3. ayın sonunu beklemeniz gerekecektir.

• - Ameliyat olduktan 2 gün sonra banyo yapabilirsiniz. İlk pansumanınız taburcu olmadan hemen önce hastanede doktorunuz tarafından yapılacaktır. Pansuman olarak yapmanız gereken ameliyat olduktan 2 gün sonra banyoya girmeden evvel yaralarınızın üzerindeki gazlı bezi kaldırıp banyoya girmeniz, banyoda gazlı bezin altında duran bantların (steri-strip) tamamen ıslanması ve bunları sağdan sola ya da soldan sağa çekerek kaldırmanızdır. (Sakın yukarıdan aşağı ya da aşağıdan yukarı çekmeyin.) Takiben banyo sonrası günde 1 kez kullanılacak Terramycine göz pomadını yaraya sürüp üzerini steril bir gazlı bez ile bantlamadan (bantlamak allerji yapabilir, gazlı bezi zaten sutyen yerinde tutacaktır) kapatınız. Üzerine de ilk 1 ay giymeniz gereken hastanede takılan sutyeni giyiniz.

• - 1. ayın sonunda medikal sutyeni çıkarıp dilediğiniz balaneli ya da balensiz sutyeni alabilirsiniz. Ama ekstra dekolte görünümü için destekli sutyen kullanmak için 3 ay beklemelisiniz.

• -Memelerinizin ilk başlarda sert olması normaldir. 3. ayda yumuşamaya başlayıp 6. ayda birbirine değecek kadar normalleştiğini göreceksiniz. Ve 1. yılda memeleriniz ekstra bir yumuşama ile doğal memeye benzer bir kıvama kavuşur.

- İlk 1 ay yan yatmamanız ÇOK ÖNEMLİDİR. 1. ayın sonunda yan yatabilirsiniz. Bu süre zarfında sırt üstü yatmaktan sırt ağrınız olabilir. Elektronik marketlerde satılan elektrikli masaj cihazları birçok hastaya bu konuda oldukça yardımcı olmaktadır.

• - 7. günden itibaren memelerinizdeki küçük izlere (silikon jel günde 2 kez, 2 ay boyunca) ve Dermalogica gibi üst düzey bir markanın cilt tipinize uygun, en az 30 faktörlü güneş koruma kremini kullanmanız önerilir. Güneşten koruyucuyu bikinili dahi olsanız her güneşlenmeye çıktığınızda (ya da transparan bir kıyafet giyiyorsanız sutyeninizin altına) sürmeniz gereklidir. Buradaki önemli nokta güneşten koruyucunun önce sürülmesidir. Çünkü iz azaltıcı silikon bir tabaka yaptığı için altına güneş koruyucuyu geçirmez.

- Meme büyütme ameliyatı sonrası masaj uygulaması, güncel literatüre göre çift kapsül (double kapsül) oluşumuna ve kaymalara  neden olabildiği, ve aynı zamanda kapsül kontraktürü gelişimini önleyici herhangi bir etkisi de gösterilemediği için rutin olarak önerilmemektedir. Nemlendirici olarak aloe vera özlü bir krem, ya da vücut losyonu kullanabilirsiniz. 

• - Vücutta eriyebilen estetik dikişler kullanıldığı için, dikiş almaya gerek kalmamaktadır. Doktorunuz tarafından yapılacak olan kontrolleriniz ameliyatınızın birinci yılını tamamen doldurana kadar belli aralıklarla devam eder. Bu aralıklar kişiye göre değişmektedir. Daha sonra yılda bir kez kontrole gelmeniz önerilir.

- Meme büyütme ameliyatı olmayan 40 yaş öncesi kadınların yılda bir kez ultrasonografi ile, 40 yaş sonrasında ise yılda bir kez ultrasonografi ve mamografi ile meme görüntülemesi yaptırması gerekmektedir. Öte yandan USG ve/veya mamografi ile yıllık takiplerini yaptıran tüm yaş gurubu hastalara da 3 yılda bir MR ile meme kontrolü önerilir.